Hvad er behandlingen for reaktiv luftvejs sygdom?

Behandlingen af ​​reaktiv luftvejs sygdom omfatter undgåelse af faktorer, der udløser symptomer og indgivelse af bronkodilatatorer og steroide lægemidler. Supplerende ilt er også ofte givet i kombination med medicin. Kardiorespiratorisk overvågning og pulsoksymetri anvendes ofte til at overvåge patientens tilstand i tilfælde af reaktive luftvejssygdomme, der involverer moderat til svær åndedrætsbesvær. Andre førstehjælpsforanstaltninger omfatter beta-agonistnubulering og ikke-venlig adgang.

I tilfælde hvor luftbevægelsen er dårlig, og patientens nød er alvorlig, kan der gives subkutan terbutalin eller epinephrin. Når der er milde til moderate forværringer af astma, anbefales albuterol ofte til første behandling. Det indgives ved hjælp af enten en doseringsdosisinhalator med en spacer, med eller uden en maske, eller ved brug af en håndholdt forstøver.

Albuterol doseringsanbefalinger, der anvender en doseringsdosisinhalator, varierer fra to til seks puffer. En dosering på 2,5-5,0 milligram anbefales ved brug af en håndholdt forstøver. Så mange som tre forstøver doser administreret hvert 20. minut anbefales. Andre lægemidler, der anvendes i den indledende behandling for reaktiv luftvejs sygdom, omfatter oral dexamethason og oral prednisolon.

Når patienten har alvorlige eksacerbationer eller en eksacerbation som følge af indledende behandling, anbefales nebuleret ipratropiumbromid og kortvirkende beta-agonister givet hvert 20. minut og administreres så mange som tre gange til behandling af børn og unge. Yngre børn skal have 250 mikrogram pr. Dosis, og unge kan modtage 500 mikrogram i en dosis. For at opretholde et iltmætningsniveau på mere end 92 procent anbefales supplerende ilt ved indgivelse af kortvirkende betaagonister og anticholinergika.

Tilfælde af astmatisk status opstår, når patienten ikke reagerer på indledende behandlinger med bronkodilatatorer, og der er en akut forværring af astma. Status astmatiker varierer i symptomer fra mild til svær. Denne tilstand ledsages ofte af luftvejsbetændelse, bronchospasme og slimplugter, der hæmmer vejrtrækningen. Andre symptomer omfatter tilbageholdelse af kuldioxid, hypoxæmi og i sidste ende respirationssvigt. Kliniske symptomer hos mange patienter indbefatter ofte en alvorlig astma-wheeze, selv om dette ikke er en konstant. Nogle patienter kan have symptomer på hoste, emesis eller dyspnø.

Forvaltningen af ​​asthmaticus status som behandling for reaktiv luftvejs sygdom omfatter kontinuerlig inhalation af en beta-agonist, forstøvet ipratropium, intravenøs (IV) dexamethason og intravenøst ​​magnesium for barnet i svær åndedrætsbesvær. I alvorlige tilfælde kan intramuskulær (IM) eller subkutan (SC) epinephrin eller terbutalin overvejes. IV-hydrering anbefales også i svære astmatiske tilfælde, der kræver hospitalsindlæggelse.

Det er kritisk, at patientens kardiorespiratoriske funktioner evalueres hyppigt under behandlingen. Pulsoximetri og noninvasiv end-tidal koldioxidovervågning betragtes som optimale overvågningsmetoder. Hvis patienten fortsat er kritisk syg, kan serielle blodgassmålinger tages.

Hvis patienten ikke forbedrer sig efter disse behandlinger, kan han eller hun blive indlagt på hospitalet, og ikke-invasiv positiv trykventilation (PPV) kan påbegyndes. Intermitterende positivt luftvejstryk (PAP) kan også anvendes før anvendelse af hurtig-sekvens-intubation. Der er risiko for pneumothorax som følge af intubation, så andre terapeutiske trin tages normalt først. Administrering af kontinuerlig albuterol-nebulisering kan reducere nødvendigheden af ​​endotracheal intubation hos astmatiske patienter.